Казахстанская правда,
13 июля 2024 г.
Все, что вы еще не знали об ОСМС 119 просмотров
На какие услуги можно рассчитывать в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и по системе обязательного социального медстрахования?
Система ОСМС в Казахстане действует уже четвертый год. Но до сих пор многие граждане не владеют достоверной информацией относительно того пакета медицинских услуг, который им положен при наличии статуса застрахованности, и часто не знают, что делать при его отсутствии. Возможно, по этой причине обязательное социальное медицинское страхование все еще вызывает у населения нарекания и в определенной степени недоверие.
Тем временем казахстанцы со статусом застрахованного в системе ОСМС имеют расширенный доступ к медпомощи. Сюда входят такие услуги, как профилактические медосмотры, прием и консультации врачей узкого профиля по направлению участкового врача, динамическое наблюдение профильными специалистами лиц с хроническими заболеваниями, оказание стоматологической помощи в экстренной и плановой форме отдельным категориям населения, а также диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика: УЗИ, рент-ген, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
По словам врача-терапевта городской поликлиники № 3 города Астаны Александра Маркуса, даже если в их медучреждении отсутствует какое-либо медицинское оборудование, в рамках договора с частными центрами пройти необходимые процедуры вполне возможно.
– Своего аппарата у нас нет, но заключен договор с одним из столичных клинико-диагностических центров, куда мы направляем пациентов и на КТ, и на МРТ, и в течение трех-четырех дней они могут получить данную услугу. Если это какие-то экстренные случаи, требующие незамедлительной диагностики, мы звоним в КДЦ и просим найти «окошко» для приема пациента в срочном порядке, – рассказывает Александр Маркус.
Прикрепиться по желанию можно как к государственной поликлинике, так и к частной клинике. Ежегодно в Казахстане с середины сентября до середины ноября проходит кампания по свободному выбору медучреждения в пределах территории проживания. Но прикрепиться можно только к тем медицинским организациям, которые зарегистрированы в Базе данных субъектов здравоохранения, претендующих на оказание медицинских услуг в рамках ГОБМП и ОСМС.
Для незастрахованных пациентов доступны доврачебный осмотр, первичный прием терапевта, отдельные виды профилактических осмотров, динамическое наблюдение, лечение и лекарственное обеспечение хронических и социально значимых заболеваний, включая туберкулез и ВИЧ. В бесплатный пакет также входят скорая помощь и услуги санитарной авиации, паллиативная помощь, трансплантация и, что немаловажно, лечение за рубежом при условии, если в Казахстане нет соответствующих возможностей.
Как пояснила представитель частного многопрофильного медцентра Астаны Айжан Мухамеджанова, медицинская помощь в рамках ГОБМП доступна пациентам, имеющим хронические заболевания.
– Это касается лиц, состоящих на диспансерном учете. Они могут получить услуги, которые предусматриваются в Приказе № 149 о диспансерных пациентах, где указано, сколько раз в год они могут рассчитывать на ту или иную консультативно-диагностическую, лабораторно-инструментальную услугу, каких специалистов могут посетить. То есть все вышеперечисленное эти пациенты могут получить бесплатно, даже если не застрахованы, – сообщила Айжан Мухамеджанова.
Медуслуги в полном объеме могут получать и иностранцы, а также лица без гражданства, постоянно проживающие и имеющие вид на жительство на территории Казахстана. Согласно пункту 1 статьи 196 Кодекса о здоровье народа и системе здравоохранения, иностранцы, лица без гражданства, временно пребывающие в Казахстане, и лица, ищущие убежище, имеют право на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в рамках ГОБМП при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих.
– Если иностранец имеет вид на жительство и постоянно оплачивает страховку, то он наравне с гражданами Казахстана имеет право получать такие же медицинские услуги. Возьмем, к примеру, студентов, многие из которых приезжают к нам из ближнего зарубежья – из России, Узбекистана, Кыргызстана. Оформляя вид на жительство и оплачивая ОСМС, они автоматически получают доступ к положенному перечню услуг, – проинформировал Александр Маркус.
В системе ОСМС с начала года произошли кое-какие изменения. Ставки по платежам остались прежними, но поскольку с 1 января 2024 года в стране выросла минимальная заработная плата (сейчас она составляет 85 тыс. тенге), это повлияло и на размеры некоторых платежей.
Теперь работодатели производят отчисления за работника в размере 3% от заработной платы. При этом облагаемый ежемесячный доход не должен превышать 10 МЗП, и максимально возможная сумма отчислений работодателя составляет 25 500 тенге в месяц. Важно, что эти средства не удерживаются из зарплаты работника, их работодатель оплачивает за счет предприятия.
Кроме того, с начала года в Казахстане отменили ЕСП – единый совокупный платеж, а в него входили сразу подоходный налог, пенсионные и социальные отчисления, а также взносы по обязательному социальному медицинскому страхованию. Таким образом, процедура взносов ОСМС для самозанятых и индивидуальных предпринимателей изменилась, и теперь, чтобы получить статус застрахованного, необходимо осуществлять взносы непосредственно в Фонд медицинского страхования.
Сумма платежа для индивидуальных предпринимателей составляет 5% от 1,4-кратного МЗП. В 2024 году это 5 950 тенге. Для самостоятельных плательщиков размер взносов составляет 5% от 1 МЗП – это 4 250 тенге. При этом взносы государства за граждан из 15 льготных категорий составляют в 2024 году 5 852,63 тенге.
Касательно обратной связи. Если пациент остался недоволен качеством оказанных медицинских услуг, столкнулся с фактами вымогательства или грубым отношением со стороны медперсонала, есть несколько вариантов обращения и, как подметили сами врачи, пациенты об этом хорошо знают.
– Есть call-центр и специальные платформы, куда обращаются пациенты. И, к сожалению, вынуждена констатировать, что чаще всего это жалобы. Среди них есть вполне обоснованные, но бывает, что и нет. И досадно, что нет ранжирования. То есть в основном по всем обращениям проводится внеплановый мониторинг и назначаются штрафные санкции на медучреждение, хотя жалоба могла быть необоснованной и не требовала разбирательств, – заключила Айжан Мухамеджанова.
Также можно обратиться в службу поддержки пациентов и внутреннего аудита, которая есть в каждой медорганизации, или call-центр управления здравоохранения региона. Можно оставить заявку в приложении Qoldau 24⁄7 или в telegram-боте @SaqtandyryBot, и специалисты свяжутся с медорганизацией и проверят качество оказания услуги.
Асель ШАЯХМЕТ
Для незастрахованных пациентов доступны медицинские услуги:
- доврачебный осмотр, - первичный прием терапевта, - отдельные виды профилактических осмотров, - динамическое наблюдение, лечение и лекарственное обеспечение хронических и социально-значимых заболеваний (включая туберкулез и ВИЧ), - скорая помощь и услуги санитарной авиации, - паллиативная помощь, - трансплантация, - лечение за рубежом при условии, если в Казахстане нет соответствующих возможностей.
Вся пресса за 13 июля 2024 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: За рубежом, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
27 сентября 2024 г.
|
|
Агроэксперт, 27 сентября 2024 г.
НСА: задача по охвату в России агрострахованием до 30% посевных может быть достигнута раньше 2030 года
|
|
Казахстанский портал о страховании, 27 сентября 2024 г.
Сельскохозяйственное страхование будет играть большую роль в экономике Вьетнама
|
|
Forbes, 27 сентября 2024 г.
Страховые компании начали публично продавать коллекторам просроченную задолженность
|
|
Агроинвестор, 27 сентября 2024 г.
Аграрии уже получили не менее 3 млрд рублей страховых выплат
|
|
infopro54.ru, Новосибирск, 27 сентября 2024 г.
В Новосибирской области выявлено более 200 преступлений в автостраховании
|
|
РБК.Новосибирск, 27 сентября 2024 г.
Автомобилисты Новосибирска переплачивают за страховку из-за мошенников
|
|
Frank Media, 27 сентября 2024 г.
Страховые компании стали публично продавать просроченную задолженность
|
|
Business FM Томск, 27 сентября 2024 г.
Выплаты по ОСАГО в Томской области выросли в 1,6 раза
|
|
Report.Az, Баку, 27 сентября 2024 г.
В Азербайджане перестраховочные премии снизились на 10%
|
|
newstracker.ru, 27 сентября 2024 г.
Назначен новый глава Фонда медстрахования на Ставрополье
|
|
Агентство Бизнес Новостей, Санкт-Петербург, 27 сентября 2024 г.
ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга» застрахует транспорт на 40,7 млн рублей
|
|
Inbusiness.kz, 27 сентября 2024 г.
Nomad Insurance увеличила емкость по катастрофическим рискам до 20 млрд тенге
|
|
Финмаркет, 27 сентября 2024 г.
ЦБ РФ выделяет 3 конфликтные зоны в банкостраховании, рассчитывает найти решения в диалоге с участниками рынка
|
|
Деловой квартал-Екатеринбург, 27 сентября 2024 г.
Эксперты: Водители продолжат переплачивать за страховку из-за активности мошенников
|
|
ГТРК Томск, 27 сентября 2024 г.
Выплата по полису ОСАГО для томских водителей выросла в 1,6 раза
|
|
Адвокатская газета, 27 сентября 2024 г.
КС не усомнился в порядке страхового возмещения причиненного автомобилю вреда по ОСАГО
|
|
РИА Новости, 27 сентября 2024 г.
ГК BestDoctor объявила о ребрендинге и запуске единой онлайн-страховой
|
 Остальные материалы за 27 сентября 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|